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Author Archives: beproud

左上奥歯の治療相談

初診時のレントゲン写真

初診時のレントゲン写真

主訴 左上奥歯の治療相談
治療期間 3ヶ月
治療費 ・ソケットリフト
100,000円
・自家歯牙移植
保険診療範囲内
・セラミッククラウン
130,000円
治療内容 ソケットリフト、
自家歯牙移植
治療のリスク 癒着や吸収により生着しない場合があり得る

初診時の状態

初診時の状態

初診時の状態

初診時の状態

初診時の状態

初診時の状態

健全な残存歯質が少なく
保存は不可能と診断

初診時の状態

初診時の状態

初診時の状態

初診時の状態

左下の親知らずを移植することを計画

左下の親知らずを移植することを計画

受容側の骨の高さが非常に少ないため、ソケットリフトを併用する必要がある

ソケットリフトを併用する必要

ドナー歯を丁寧に抜歯した

ドナー歯を丁寧に抜歯した

ドナー歯を丁寧に抜歯した

ドナー歯を丁寧に抜歯した

ドナー歯を丁寧に抜歯した

上顎洞底を挙上して、親知らずを移植

ソケットリフトを併用する必要

術前

術前

術前

ドナー歯を丁寧に抜歯した

ドナー歯を丁寧に抜歯した

術後11ヶ月

術前と比べて骨が出来ている事が確認出来ました。

術後

術後11ヶ月

術後11ヶ月

術後11ヶ月

北浜の歯医者天満橋からも通える北浜8020デンタルクリニック|北浜駅すぐ

日付:  カテゴリ:症例集, 自家歯牙移植

左下奥歯にズーンとした重たい痛みがある

治療前

治療後

主訴 左下奥歯にズーンとした重たい痛みがある
治療期間 6ヶ月
治療費 150,000円
治療内容 根管治療、歯周外科、
補綴処置
治療のリスク 根尖病変の治癒が認められない場合は外科的歯内療法が必要になる場合がある

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日付:  カテゴリ:歯周外科, 症例集, 精密根管治療

見た目の気にならない入れ歯を作りたい

治療前

治療後

主訴 見た目の気にならない
入れ歯を作りたい
治療期間 1ヶ月
治療費 150,000円
治療内容 義歯制作
治療のリスク 将来的に義歯の修理が
必要になる場合がある

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日付:  カテゴリ:入れ歯, 症例集

前歯の被せ物が外れた
入れ歯を作りたい

治療前

治療後

主訴 前歯の被せ物が外れた
入れ歯を作りたい
治療期間 3年
治療費 3,500,000円
治療内容 補綴治療、義歯制作
治療のリスク 治療期間が長期に渡る場合がある

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日付:  カテゴリ:入れ歯, 審美歯科, 症例集

右下奥歯が噛んだ時に痛む

初診時のレントゲン写真

初診時のレントゲン写真

年齢 55歳
性別 女性
既往歴 なし
喫煙 なし
治療期間 10ヶ月
治療費 1,700,000円
治療内容 インプラント、GBR、FGG
治療のリスク インプラントが骨と生着せず、再度インプラント
埋入が必要になる場合がある
治癒状況によっては骨造成が複数回必要になる場合がある
治癒状況によってはインプラント周囲の軟組織マネージメントが複数回必要になる場合がある

初診時の状態

近心根

遠心根

近心根

右下奥歯2本ともに、複数の垂直的な歯の破折を認めた。残存歯質も乏しく患者様と相談の結果、それぞれ抜歯し、インプラントをする事となった。

右上奥歯の圧下(部分矯正)

近心根

遠心根

対合の歯が挺出(伸びて)しておりスペースがないため、このままでは右下にインプラント治療をすることが難しく矯正により圧下(歯を押し込める)を行う。

治療中の様子

インプラント埋入

近心根

骨造成

遠心根

インプラント周囲の骨が不足しているところに
骨を足す処置を同時におこなった。

縫合

近心根

インプラント埋入後のレントゲン写真

近心根

右下奥歯に2本のインプラント埋入を
行った。

遠心根

インプラント周囲に角化歯肉が少なく、
インプラントの長期的な安定を得るために
2次オペ時に角化歯肉の移植を計画した。

1次オペより6ヶ月後

近心根

遠心根

2次オペ+FGG
(遊離歯肉移植術)

近心根

遠心根

近心根

遠心根

近心根

遠心根

2次オペより3ヶ月後

近心根

遠心根

補綴物セット

近心根

遠心根

治療前後の比較

術前

近心根

術後

遠心根

術前の顎底は幅が薄く、角化歯肉も少ない状態であった。術後の顎底は骨造成と歯肉の移植によりインプラント周囲に十分な骨幅と十分な量の角化歯肉獲得を達成出来た。
インプラントの長期的な安定を目指す上で、骨幅と歯肉の厚みはとても大切な要素。
今回、骨幅と歯肉の厚みを獲得する事ができた為、長期的な安定を期待する事が出来ると考えられる。

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日付:  カテゴリ:インプラント, 歯周外科, 症例集

歯ぐきを増やす


初診時のレントゲン写真

初診時のレントゲン写真

主訴 前歯の最終的な被せ物を入れたい
歯茎が下がっている
ことの改善
年齢 27歳
性別 男性
喫煙 なし
経過 1年半前に事故で
歯が折れた為、右上前歯を抜歯。
抜歯をしたところの歯茎が退縮しており、審美改善希望。
治療期間 8ヶ月
治療費 90,000円
治療内容 結合組織移植術
治療のリスク 増やす部位や量によっては何度かオペが必要になる場合がある

初診時

症例

症例

症例
症例
症例
症例
症例
症例
症例
症例
症例
症例
症例
症例

症例

抜歯の影響により歯肉の陥没を認める。
審美性、清掃性の点からCTG(結合組織移植術)が
必要である。

治療の様子

CTG(結合組織移植術)

症例

症例

症例

症例

オペ翌日

症例

症例

術前

症例

症例

術後1ヶ月後

症例

症例

術後7ヶ月後

症例

症例

初診時

症例

補綴物set時

症例

治療後の様子

症例

症例

CTGにより歯肉の厚みを獲得出来たことで審美性および清掃性の改善を図る事ができた。

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日付:  カテゴリ:最新情報, 歯周外科, 症例集

右下の歯が割れてしまい、保存出来るか相談したい

初診時のレントゲン写真

初診時のレントゲン写真

年齢 37歳
性別 男性
既往歴 なし
喫煙 なし
治療希望 矯正も含めた全顎的な治療は希望されず、
局所的な範囲のみで治療を希望されました。

初診時の状態

根管治療
根管治療

歯が近遠心的に割れている

破折片を除去

破折片を除去
破折片を除去

歯が近遠心的に割れている

術前CT

近心根

近心根

遠心根

遠心根

前医による破折ファイルを確認し、除去

根管治療

近心根・遠心根ともに大きな根尖病変を認める

近心根

根管治療

遠心根

根管治療

MTAセメントにて根管充填

根管治療
根管治療

近心根 #50 02 15㎜、遠心根 #70 02 16㎜

術後CT

近心根・遠心根ともに治癒を認める

M根

M根

D根

D根

治療前後で比較すると

近心根/術前

近心根/術前

近心根/術後

近心根/術後

遠心根/術前

遠心根/術前

遠心根/術後

遠心根/術後

治療前

治療前
根管治療

治療後

治療後
根管治療

治療の詳細

主訴 保存出来るか相談したい
治療期間 3ヶ月
治療費 90,000円
治療内容 マイクロスコープを用いた精密根管治療
治療のリスク 歯の状況によっては歯の保存が難しい場合がある

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日付:  カテゴリ:症例集, 精密根管治療

歯の神経を温存したい

初診時のレントゲン写真

初診時
初診時

患者様の主訴

右下がしみることがあるようです。約3ヶ月前から欠けたところを放置していた。

年齢 48歳
性別 女性
自発痛・
冷痛・
温痛
一過性で冷痛がある

初診時

初診時

このままでは歯周ポケットが深く残ってしまいます

歯周ポケット
歯周ポケット

クラックの確認と最後方臼歯部の清掃性向上のためにディスタルウェッジオペを計画。

オペ当日

オペ当日
オペ当日
オペ当日

健全な歯の最下点が歯茎よりかなり下の位置にあり、このままでは深い歯周ポケットが残ってしまいます。

術中:フラップ翻転時

フラップ翻転時
フラップ翻転時
フラップ翻転時

歯肉の盛り上がりに相当する部分に骨の隆起を認める。

術中:骨整形後

骨整形後
骨整形後

歯周ポケットが深くならないように骨整形と歯周組織のトリミングを行います。

縫合

縫合
縫合
縫合

オペ翌日 s.p時

s.p時
s.p時

オぺ後 約2週後

約2週後
約2週後

断髄(VPT)

深い虫歯を削っていくと露髄を認める

断髄(VPT)

歯髄の状態を確認

断髄(VPT)

MTAセメントにて断髄

断髄(VPT)

術前

術前
術前

術後

術後
術後

歯周ポケットの問題も改善され、清掃しやすい状態になっています。

術後

治療の詳細

主訴 歯の神経を温存したい
治療期間 1ヶ月
治療費 20,000円
治療内容 断髄(VPT)
治療のリスク 状態によって歯髄の温存が叶わない場合がある

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日付:  カテゴリ:断髄(VPT), 症例集

他院で抜歯と言われたが、残せないか相談

初診時のレントゲン写真

精密根管治療

年齢 35歳
性別 男性
自発痛・咬合痛・
動揺
なし
打診痛 右下1番が一番感じるが他部位も少し違和感を感じる。
ポケット 全周3㎜以内

受診までの経過

平成27年9月頃に鈍痛を覚え、最寄りの歯科医院を受診。その医院でレントゲン・CT撮影をした結果複数歯にまたがる歯根嚢胞との診断。大学病院の口腔外科で摘出手術を受けるように言われる。この頃、転職等により忙しく受診出来なかったとのこと。

平成27年11月頃に強い痛みと腫れが始まり、大学病院の口腔外科を受診。その際のCTと通電検査の結果、#41、#31、#32は生活反応があったとのこと。

大学病院の口腔外科では#41、#31、#32の歯根端切除術および嚢胞摘出術を行うことを予定し、根管治療を近医で行うように説明を受けたとのこと。

近医での根管治療には不安があるとのことで、当院を受診することになった。

初診時のCTを活用した精密検査

CTを活用した精密検査
CTを活用した精密検査
CTを活用した精密検査

根管充填時

根管充填時
根管充填時

治療後の口腔内

治療後の口腔内
治療後の口腔内
治療後の口腔内

治療後の口腔内

治療経過で見てみると

初診時

治療経過

根管充填時

根管充填時

根管充填 10ヶ月後

根管充填時

根管充填 3年後

根管充填時

治療前後で比較すると

術前

術前

根管充填 3年後

術後

主訴 他院で抜歯と言われたが、残せないか相談
治療期間 1ヶ月
治療費 60,000円
治療内容 マイクロスコープを用いた精密根管治療
治療のリスク 治癒の状況によっては外科的歯内療法が必要となる場合がある

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日付:  カテゴリ:症例集, 精密根管治療

前歯が折れ、他院で抜歯と診断された

初診時のレントゲン写真

部分矯正(エクストルージョン)

患者様の主訴

お煎餅を噛んだ時にバキッと音が鳴って、前歯が折れてしまった。痛みは特にないとのこと。

既往歴 なし
年齢 58歳
性別 女性

レントゲン写真にて
歯が折れていることを確認

レントゲン写真にて歯が折れていることを確認

CTを活用した精密検査

CTを活用した精密検査
CTを活用した精密検査

歯が折れていることが、レントゲン上で確認できました。

破折片を戻して、応急処置

応急処置
応急処置
応急処置
応急処置

破折片除去

破折片除去
破折片除去
破折片除去
破折片除去

エクストルージョン開始(3㎜)

エクストルージョン開始

エクストルージョン開始
エクストルージョン開始

初診時から根管充填時までの比較

初診時

初診時

装置セット時

装置セット時

引き上げ終了

引き上げ終了

根管充填時

根管充填時

引き上げ後(オペ前)

引き上げ後(オペ前)
引き上げ後(オペ前)
引き上げ後(オペ前)
引き上げ後(オペ前)

引き上げ前と引き上げ後の比較

引き上げ前

引き上げ前

引き上げ後

引き上げ後

オペの流れ

フラップ翻転時

フラップ翻転時

骨整形後

骨整形後

骨整形後(口蓋側)

骨整形後(口蓋側)

縫合時

縫合時
縫合時

治療経過で見てみると

オペ後翌日 消毒時

オペ後翌日 消毒時

オペ後翌日 消毒時

オペ後翌日 消毒時

オペ後1週間 抜糸時

オペ後1週間 抜糸時

オペ後約 2ヶ月

オペ後 約2ヶ月

術前・術後の比較

術前

術前
術前
術前

術後

術後
術後
術後

治療の詳細

主訴 前歯が折れてしまった
治療期間 準備中
治療費 準備中
治療内容 エクストルージョン
(部分矯正)
治療のリスク 歯の状態によっては保存が難しい場合がある

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日付:  カテゴリ:症例集, 部分矯正(エクストルージョン)